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一、
中新网北京6月2日电 生活听见身边人睡觉鼾声震天,大家总会下意识感慨:“这人睡得可真沉、真香!”。但从医学角度,打呼噜不仅不是睡得香,反而是一种病态信号,更是潜伏在我们身边的 “隐形健康杀手”。近日,北京市海淀医院神经内科主治医师周正宏撰写科普文章,从鼾声的形成原理、危害、高发人群以及科学干预方式,分析了打呼噜的潜在健康风险。以下为科普内容: -->
想要明白打呼噜为什么是病,首先要了解人体睡眠时的呼吸生理机制。
人在清醒状态下,咽喉部、舌根、软腭、悬雍垂等部位的肌肉都保持一定的张力,如同紧绷的 “支架”,把上呼吸道撑开一条通畅的通道。空气从鼻腔吸入,经过鼻咽部、咽喉部,顺畅进入气管、支气管,最后到达肺部完成气体交换,整个过程气流平稳、无声无息,自然不会产生任何声音。
当我们进入睡眠状态后,全身骨骼肌都会自然放松,咽喉部的软组织肌肉也会随之松弛。对于气道结构正常、体型标准、无局部增生肥大的普通人来说,肌肉松弛后气道依然能保持足够的开放度,气流进出依旧顺畅,安静无声,这才是真正意义上的深度安稳睡眠。
但现实生活中,很多人因为先天结构、后天生活习惯、身体状态等多种因素,咽喉部空间本身就偏狭窄。入睡后气道肌肉一松弛,软腭下垂、舌根后坠、咽喉侧壁软组织向内塌陷,就会造成上呼吸道部分狭窄,甚至半堵塞。
当呼吸的气流强行通过狭窄的气道缝隙时,高速气流会冲击松弛的软腭、悬雍垂、舌根等软组织,带动这些组织产生高频振动,就像风吹过飘动的布条一样,振动产生的声响,就是我们听到的鼾声。
简单来说:平稳安静睡觉,是气道通畅;打呼噜睡觉,是气道变窄、气流受阻的被动发声,从根源上就已经偏离了健康睡眠的状态。
打呼噜其实分两个阶段,轻度打鼾只是前奏,更危险的是后续的睡眠呼吸暂停。
第一阶段:单纯性打鼾。仅表现为睡觉时鼾声均匀、节奏平稳,睡觉过程中没有憋气、憋醒,白天也没有明显困倦乏力。这类多因过度疲劳、饮酒、睡姿不当引发,气道只是轻微狭窄,没有完全闭塞,暂时对身体影响相对有限,但也是身体发出的预警信号。
第二阶段:阻塞性睡眠呼吸暂停。这是病情的加重版。入睡后咽喉部肌肉过度松弛塌陷,气道从部分狭窄变成完全闭塞,气流彻底无法通过咽喉进入肺部,呼吸瞬间停止。旁人能明显观察到:患者鼾声突然戛然而止,整个人憋气不动,停顿数秒、十几秒甚至长达一分钟后,会猛地发出一声巨大的鼾声,紧接着恢复呼吸,有的还会伴随翻身、惊醒。
这种呼吸暂停 — 憋醒 — 再打鼾 — 再暂停的循环,一整夜可以重复数十次甚至上百次,医学上将这种睡眠中反复呼吸暂停、低通气,引发全身一系列病理改变的疾病,命名为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
这是最主要的高发人群。肥胖者颈部脂肪大量堆积,会从外部压迫气道,同时咽喉内壁黏膜下脂肪增厚,挤占气道内部空间,入睡后肌肉松弛,气道极易塌陷狭窄,是打鼾和呼吸暂停的重灾区。
扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、舌根肥厚、软腭过长、悬雍垂肥大等,都会先天造成气道狭窄,儿童和青少年多因腺样体、扁桃体肥大长期打鼾,成年人则以鼻中隔偏曲、舌根后坠多见。
随着年龄增长,人体肌肉张力自然下降,咽喉部肌肉松弛度增加,支撑气道的能力变差,更容易出现软组织塌陷,因此中老年人打鼾、睡眠呼吸暂停的发病率远高于年轻人。
身体极度疲劳、长期熬夜时,睡眠后全身肌肉松弛程度会远超正常状态,气道塌陷更明显;而酒精会抑制神经肌肉张力,加重咽喉肌肉松弛,睡前饮酒的人,鼾声会明显变大,呼吸暂停发作也会更频繁。
仰卧睡姿最容易导致舌根后坠、堵塞气道,侧卧会明显减轻打鼾;男性发病率本身高于女性,女性绝经后雌激素下降,肌肉张力减退,发病率会大幅上升。
睡眠呼吸暂停综合征被医学界称为隐形杀手,核心危害根源就是夜间反复间歇性缺氧。对全身各大系统造成不可逆损伤。
夜间反复缺氧会刺激身体交感神经持续兴奋,导致血管收缩、心律失常、血压飙升。长期下来,原发性高血压风险成倍增加,且这类高血压往往吃降压药效果差,治好睡眠呼吸暂停后血压可明显改善。同时,长期缺氧会加速动脉粥样硬化,血管弹性变差、斑块形成,大幅提升脑梗死、脑出血、冠心病、心绞痛、心肌梗死的发病风险。
呼吸暂停每一次憋气,都会强制唤醒大脑,迫使患者从深睡眠跳到浅睡眠,整夜睡眠支离破碎,根本无法进入有效深度睡眠。久而久之就会出现:白天顽固犯困、开会坐车秒睡、注意力无法集中、记忆力大幅衰退、反应迟钝、思维变慢;情绪上容易烦躁、易怒、焦虑抑郁。
长期脑部缺氧会损伤脑细胞和脑神经,中老年人会增加认知下降、老年痴呆的发病风险。同时,睡眠紊乱和缺氧会打乱体内激素分泌,让人食欲亢进,陷入打鼾 — 肥胖 — 更打鼾的恶性循环;还会诱发胰岛素抵抗,大幅提升2 型糖尿病的发病概率。
日间过度嗜睡的患者,开车、骑车、操作机械时极易瞬间犯困走神,交通事故、工伤意外的发生率是普通人的数倍;夜间频繁翻身、憋醒,也会严重影响枕边人的睡眠质量,造成家庭睡眠困扰。
打呼噜和睡眠呼吸暂停是可评估、可干预、可治疗的疾病,根据轻重程度,有个体化的解决方案。
——生活方式干预(适用于轻度打鼾、轻微呼吸暂停)
控制体重是核心,减脂可减少颈部脂肪压迫,多数轻度肥胖患者减重后,打鼾症状会明显缓解;改变睡姿,尽量采用侧卧睡眠,避免仰卧舌根后坠;睡前严禁饮酒、不熬夜、不过度劳累;及时治疗鼻炎、鼻窦炎,保持鼻腔通畅,避免长期用嘴呼吸。
对于气道轻度狭窄、下颌后坠的人群,可佩戴口腔矫正器,睡觉时向前牵拉下颌和舌根,撑开上呼吸道,防止软组织塌陷,适合轻中度患者,无创、方便居家使用。
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